Bolečine v trebuhu ali dispepsija
Kaj je dispepsija?
Občasno ali stalno bolečino v predelu zgornjega dela trebuha ali spodnjega dela prsnega koša strokovno imenujemo dispepsija.
Bolniki jo opisujejo kot bolečino v “žlički” ali pod obema rebrnima lokoma, včasih se širi v hrbtni del ali spodnji del trebuha. Bolečine se razlikujejo glede na jakost in pridružene simptome, kot so napihnjenost, pekoč občutek v žlički, slabost, občutek “teže” po obroku, spahovanje, zgaga, slabost ali celo bruhanje.
Bolečina v zgornjem delu trebuha je zelo pogosta in jo prehodno občuti velika večina ljudi. Občasno jo občuti kar 20-40 odstotkov ljudi.
Kaj povzroča dispepsijo?
Bolečino v zgornjem delu trebuha (dispesijo) lahko povzročijo različne bolezni, ki so povezane s čezmernim izločanjem kisline; nekatera zdravila (nesteroidni protivnetni analgetiki ali acetilsalicilna kislina), ki poškodujejo sluznico želodca ali dvanajstnika, ali okužba z bakterijo Helicobacter pylori (tudi H. pylori in HP).
Pri številnih bolnikih dispepsije ne povzročajo bolezni ali zdravila, ampak je samo posledica motenj v gibanju prebavne cevi. Stena prebavil je prepletena z živci, ki vzdržujejo primerno krčenje mišic. Slaba hrana, hitro hranjenje, psihične ali fizične preobremenitve, stresno življenje in posamezne vrste zdravil lahko spremenijo gibanje prebavne cevi, posameznik pa to občuti kot bolečino.
Kadar pri bolniku z dispesijo ne najdemo organske bolezni, govorimo o funkcionalni dispepsiji.
Dispepsija zaradi bolezni
Vzrok za bolečino v zgornjem delu trebuha je lahko organski in je simptom bolezni, kot so:
- razjeda želodca (ulkusna bolezen želodca)
- razjeda dvanajstnika (ulkusna bolezen dvanajstnika)
- vnetje sluznice želodca ali dvanajstnika
- bolezni žolčnika in žolčnih vodov
- vnetje trebušne slinavke
- rak prebavil
Dispepsija je lahko posledica sprememb v sluznici prebavil, kot sta razjeda ali vnetje sluznice. Ta poškodovana mesta so izpostavljena agresivnemu delovanju želodčne kisline, kar lahko bolnik občuti kot bolečino.
Dispepsija zaradi okužbe z bakterijo Helicobacter pylori
Okužba z bakterijo H. pylori je najpogostejša kronična okužba in je razširjena po celem svetu.
Večina okuženih ljudi nima nikakršnih bolezenskih težav, zato niti ne ve, da je okužena. Pri
približno petini okuženih pa H. pylori povzroči zdravstvene težave. Dokazano je, da je okužba želodčne sluznice s to bakterijo povezana z različnimi boleznimi želodca in dvanajstnika, npr. z razjedo in sluzničnim vnetjem v dvanajstniku in želodcu.
Dispepsija zaradi uporabe zdravil
Skupina zdravil, ki najpogosteje povzročajo dispepsijo, so t. i. nesteroidni antirevmatiki (NSAR) in acetilsalicilna kislina.
To so zdravila, ki jih uporabljamo za lajšanje bolečine, zniževanje telesne temperature in zdravljenje revmatskih bolezni. Nekatera od teh zdravil lahko kupimo v lekarni brez recepta (acetilsalicilna kislina, ibuprofen, naproksen).
Nesteroidni antirevmatiki in acetilsalicilna kislina poškodujejo sluznico želodca na dva načina. Po zaužitju zdravilo pride v neposreden stik s sluznico prebavil in jo lahko poškoduje. Ta skupina zdravil je nevarna tudi v oblikah, ki jih ne zaužijemo (npr. svečke, injekcije), saj zavirajo nastanek snovi, ki ščitijo sluznico želodca pred delovanjem želodčne kisline.
Nesteroidni antirevmatiki in acetilsalicilna kislina so posebej nevarni za bolnike, ki imajo večje tveganje za razvoj zapletov v prebavilih. Ob njihovi uporabi se lahko pojavijo nevarni zapleti, zato taki bolniki velikokrat potrebujejo bolnišnično zdravljenje.
- vsi, ki so starejši od 65 let
- bolniki, ki so že imeli razjedo na želodcu ali dvanajstniku
- bolniki, ki so že krvaveli iz prebavil
- bolniki, ki se hkrati zdravijo še z nekaterim drugimi zdravili:
- glukokortikoidi (zdravila za zdravljenje vnetij)
- antikoagulanti (zdravila, ki preprečujejo nenormalno strjevanje krvi)
- acetilsalicilna kislina ali drugi nesteroidni antirevmatiki (protibolečinska in protivnetna zdravila)
Za lajšanje bolečin pri bolnikih s tveganjem se uporablja učinkovina paracetamol (Lekadol®), ki ima drugačen mehanizem delovanja in ne zvečuje tveganja za pojav dispepsije.
Ali ste zaradi jemanja zdravil proti bolečinam bolj ogroženi za bolezni prebavil? (vprašalnik)
