Zaprtje
Znaki
- težko odvajanje trdega blata
Kaj je zaprtje in kako ga delimo?
O zaprtju govorimo, če blato odvajamo na več kot tri dni (razen pri doječem otroku) ali če je iztrebljanje boleče in dolgotrajno. Zaprtje se lahko pojavlja v vseh življenjskih obdobjih. Najpogosteje je odvajanje blata oteženo v otroštvu in pri starejših ljudeh.
Zaprtje delimo v dve skupini:
- Organsko zaprtje: če je zaprtje posledica bolezni živčevja, mišičja ali alergije, govorimo o organskem zaprtju. V takem primeru z zdravljenjem vzroka odpravimo tudi težave pri odvajanju blata.
- Funkcionalno zaprtje: veliko pogosteje vzroka za zaprtje ne odkrijemo. Takrat govorimo o funkcionalnem zaprtju. Eden izmed vzrokov za neorgansko zaprtje je prehrana, ki vsebuje premalo balastnih snovi, zaradi česar je sestava blata nepravilna in količina premajhna. K motnji v prebavi pripomore tudi nezadostno uživanje tekočine in pogosto zadrževanje blata. Na manjšo krčljivost črevesja vpliva tudi premalo gibanja, kar je značilno za sodobno življenje.
Kako zdravimo zaprtje?
Večji otroci in odrasli morajo spremeniti prehranjevanje in vrsto prehrane. Izogibati se morajo čokoladi, korenju, bananam, rižu in še nekaterim drugim živilom, ki otežijo odvajanje blata. V prehrano morajo vključiti vlaknine, ki rahljajo blato in skupaj z vodo večajo njegov volumen ter s tem okrepijo raztezanje črevesja. Med hranila z visokim odstotkom vlaknin spadajo stročnice, laneno seme, ovseni kosmiči, soja in podobno. Prehrano morajo obogatiti z veliko sadja in zelenjave. Čez dan je treba piti veliko tekočine, še posebej priporočamo mineralne vode z veliko magnezija.
Pri dojenčkih poleg nadaljevanja dojenja svetujemo v prehrani dodatek mlečnega sladkorja in sladkan čaj. Če dojenček dobiva prilagojeno mleko, ga začnemo hraniti s posebnimi mlečnimi formulami z dodatkom laktoze, ki povečajo volumen blata in tako olajšajo odvajanje blata.
Kako zdravimo trdovratno zaprtje?
Če s spremembo prehrane in načina življenja zaprtja ne odpravimo, se odločimo za zdravljenje z zdravili. Pri otrocih in odraslih uporabljamo zdravila v obliki sirupa, ki vsebujejo laktulozo (npr. Prorektal S). Laktuloza zagotavlja hitrejši prehod hrane tako, da pospešuje vezavo vode v črevesju in s tem zagotavlja večji volumen blata. To je zdravilo, ki običajno nima stranskih učinkov in na katero se črevo ne navadi. Ljudje z zaprtjem lahko jemljejo sirup tudi več mesecev.
Pri zelo trdem blatu naj bolniki uporabijo še glicerinske svečke, ki mehčajo blato in jih v lekarni dobimo brez recepta. V trdovratnejših primerih lahko občasno posežemo po svečkah, ki delujejo na živčevje v črevesni steni. Svečke lahko predpiše le zdravnik, saj ob pogosti uporabi črevo še dodatno polenijo. Če pa z nobeno izmed naštetih metod nismo uspešni, je treba izprazniti črevo s pomočjo enega ali celo več klistirjev.
Kaj se zgodi, če zaprtja ne zdravimo?
Znaki, ki kažejo na organsko zaprtje, niso prisotni, vendar je kljub temu treba čim prej začeti zdravljenje, saj se z odlašanjem težave samo stopnjujejo. Poleg tega lahko dolgotrajne težave z odvajanjem blata povzročijo raztrganino v sluznici zadnjika. Razpoke zadnjika povzročajo bolečine in krvavitve med odvajanjem ali kmalu po odvajanju blata. Zaradi napenjanja ob iztrebljanju lahko nastanejo hemoroidi ali zlate žile. Dolgotrajno odvajanje blata pri otrocih lahko povzroči celo zdrs danke skozi zadnjik.
Čas, ki je potreben, da se vzpostavi redno, vsakodnevno praznjenje črevesja, je od¬visen od tega, kako hudo je zaprtje, kako dolgo traja in kako resno se lotimo zdrav¬ljenja. Vsekakor je s samodisciplino in z upoštevanjem zgoraj navedenih nasvetov uspeh zagotovljen.
Kdaj obiščemo zdravnika?
Skrb vzbujajoči znaki, ki kažejo na organsko zaprtje in zaradi katerih moramo nujno na pregled k zdravniku, so:
- izguba telesne teže,
- bruhanje,
- kri v blatu,
- krvava driska,
- napihnjen trebuh,
- povišana telesna temperatura.
As. mag. Matjaž Homan, dr. med.,
Klinični center Ljubljana, Pediatrična klinika,
Služba za gastroenterologijo
