Pred uporabo zdravil natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Slabokrvnost ali anemija je stanje zmanjšanega števila rdečih krvničk (eritrocitov) in/ali zmanjšane koncentracije hemoglobina v krvi. Posledica je slabša oskrba organov (npr. srca, ledvic, jeter, možganov ...) s kisikom, ki je nujno potreben za njihovo normalno delovanje. Za anemijo zboli skoraj tretjina prebivalstva na svetu. Lahko se pojavi kot samostojna bolezen, še pogosteje pa spremlja druge kronične bolezni.

Eritrociti so najštevilčnejše celice v krvnem obtoku in prenašajo kisik po telesu. Znotraj eritrocita se nahaja na tisoče molekul hemoglobina, ki vsebujejo hem z železovim atomom (slika 1). Kisik iz atmosferskega zraka se v pljučih ob izmenjavi plinov veže na hem v eritrocitu in se nato prenese do vseh organov v telesu.

Slika 1: Shematski prikaz prenosa kisika na hemoglobin v eritrocitu

Referenčne vrednosti pri anemiji

Referenčne vrednosti koncentracije hemoglobina pri zdravih osebah so:

120-150 g/l za ženske in
130-170 g/l za moške.*

* Povzeto po SZKKLM, marec 2016.

V našem telesu imamo od 3 do 5 g železa, ki je porazdeljeno v mišicah, kosteh in jetrih, največ pa ga je v rdečih krvnih celicah.

Vzroki za nastanek anemije

Vzroki za nastanek anemije so zelo različni. V osnovi ločimo:

  • anemijo, pri kateri je moten nastanek novih eritrocitov v »tovarni krvnih celic«, tj. rdečem kostnem mozgu, in sicer zaradi različnih okvar kostnega mozga, pomanjkanja železa, pomanjkanja vitamina B12 in folatov;
  • anemijo, ki nastane zaradi povečanega razpada eritrocitov (hemolitična anemija);
  • anemijo zaradi izgube eritrocitov (anemija po krvavitvah) in
  • anemijo ob kroničnih boleznih (anemija kroničnega vnetja).

Skoraj polovico vseh oblik slabokrvnosti predstavlja anemija zaradi pomanjkanja železa (sideropenična deficitarna anemija - SDA).

Ob sumu na anemijo vas bo vaš izbrani zdravnik napotil v laboratorij na odvzem vzorca krvi, v katerem bodo določili laboratorijske parametre za potrditev anemije. Iz izvidov krvne slike zdravnik odčita število in različne vrste levkocitov, število eritrocitov, število trombocitov in koncentracijo hemoglobina. S pomočjo biokemičnih preiskav pa preveri zaloge železa v telesu (feritin, nasičenost transferina) in koncentracijo C-reaktivnega proteina, ki nakazuje morebitno vnetje v telesu. Glede na vaše vrednosti teh parametrov se bo izbrani zdravnik odločil o načinu zdravljenja oziroma vas bo napotil k specialistu.

Slika 2: Mikroskopska krvna slika pomanjkanja železa
Eritrociti oz. rdeče krvničke so pri anemiji zaradi pomanjkanja železa manjši in bolj bledi, in sicer zaradi pomanjkanja hemoglobina, ki daje rdečo barvo celicam. Avtorica fotografije: prof. dr. Helena Podgornik, KO za hematologijo, UKC Ljubljana.

Pomanjkanje železa je prisotno pri več kot dveh milijardah ljudi po vsem svetu in v zadnjih letih predstavlja svetovni zdravstveni problem, saj potrebe po nadomeščanju železa strmo naraščajo.

Vzroki in posledice anemije zaradi pomanjkanja železa

Najpogostejši vzroki pomanjkanja železa so:

  1. pomanjkljiv vnos železa s prehrano
  2. neučinkovita absorpcija železa v tankem črevesu (pri celiakiji, bolnikih s črevesno stomo …)
  3. povečane potrebe po železu v otroštvu, nosečnosti in med dojenjem (povečane potrebe po železu, folatih in vitaminu B12)
  4. izguba krvi (zaradi močnih menstruacijskih krvavitev, črevesnih bolezni, operativnih posegov …)

Skupine ljudi s povečanim tveganjem za pomanjkanje železa v telesu so:

  • ženske v rodni dobi zaradi fizioloških mesečnih izgub železa z menstruacijo;
  • dojenčki, še posebej nedonošenčki in prezgodaj rojeni zaradi premajhnih zalog železa;
  • otroci v času hitrega razvoja zaradi povečanih potreb po železu;
  • ljudje, ki ne uživajo mesa (meso je največji vir železa v prehrani, rastlinska hrana vsebuje manj železa, le-ta se tudi težje absorbira v telo);
  • redni darovalci krvi (zaradi prepogostega darovanja ali premajhnega nadomeščanja železa s hrano).

Vzroke za nastanek anemije zaradi pomanjkanja železa lahko razdelimo glede na njihov izvor; predstavljeni so v preglednici.

Preglednica: Glavni vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Vzroki
Primeri
Fiziološki
povečane potrebe po železu
hitra rast in odraščanje v otroštvu,
močne menstruacijske krvavitve,
nosečnost,
darovanje krvi in krvnih pripravkov
Okoljski
zmanjšan vnos železa v telo
slaba prehrana,
stradanje,
diete z majhnim vnosom železa (veganstvo, vegetarijanstvo …)
Patološki
slaba absorpcija železa v prebavilih
okužba z bakterijo Helicobacter Pylori,
kronična vnetna črevesna bolezen,
odstranitev želodca in druge operacije želodca in črevesja,
celiakija
kronična izguba krvi s krvavitvami in hemolizo
  • krvavitve iz prebavil – vnetne bolezni prebavil, benigni in maligni tumorji prebavil, rane na prebavilih, okužbe s paraziti, hemoroidi, žilne anomalije, prikrite krvavitve
  • krvavitve iz rodil – dolge in močne menstruacije, druge ginekološke krvavitve
  • različne druge sistemske krvavitve
  • intravaskularna hemoliza (razpad eritrocitov) zaradi različnih vzrokov
Genetske motnje
genetske motnje
anemija zaradi pomanjkanja železa, ki je odporna na zdravljenje z železom
Nekatere skupine zdravil
zdravila
glukokortikoidi, salicilati, zaviralci protonske črpalke, nesteroidna protivnetna zdravila

Posledice anemije so številne:

  • slabša kakovost življenja
  • manjša storilnost
  • zapleti v nosečnosti
  • zvečano tveganje za srčno-žilne zaplete
  • slabši izid zdravljenja kroničnih bolezni
  • zvečano tveganje za nastanek osteoporoze
  • zmanjšane kognitivne funkcije (povečana razdražljivost, motena koncentracija, otežena presoja, zmedenost)
  • povečano tveganje za nastanek demence
  • podaljšano bolnišnično zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni (ledvic, črevesa, jeter …)

Z uživanjem primernih živil lahko preprečimo nastanek anemije. Izbira ustrezne prehrane oz. primernih živil je tudi sestavni del zdravljenja, ki izboljša anemijo. Anemijo zaradi pomanjkanja železa zdravimo z zdravili z železom, ki so na voljo v različnih oblikah, npr. kot tablete, sirup in raztopina za injiciranje ali infundiranje.


Vir:

  • E. Jarc. Prepoznajte anemijo zaradi pomanjkanja železa. Lek, 2016.
Pred uporabo zdravil natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.
Pred uporabo zdravil natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.