Stopnje in simptomi kronične venske bolezni
Kakšne težave lahko povzroča kronična venska bolezen?
Najpogostejši simptomi in znaki, ki se pojavijo pri kronični venski bolezni, so:
- tope ali pekoče bolečine v nogah
- občutek težkih, utrujenih, napetih nog
- otekanje nog, sprva proti večeru, kasneje pa tudi stalno
- srbenje in nemirne noge, zlasti okoli gležnjev, pod nogavicami
- krči v nogah ponoči
Težave se običajno pojavijo po dolgotrajnem sedenju ali stoji, proti koncu dneva ali ob gretju, izboljšajo pa ob dvigu nog, hoji, telesni aktivnosti, kompresijskem zdravljenju ali hlajenju.
Med znaki so običajno prisotni:
- pajkaste žile (teleangiektazije)
- metličaste (retikularne) vene
- krčne žile (varice)
- oteklina okoli gležnjev
- kožne spremembe (temnejša obarvanost goleni – hiperpigmentacija)
- lipodermatoskleroza (trda, brazgotinasta koža goleni)
- hipostatski dermatitis (vnetje kože goleni)
- venska razjeda, običajno se pojavi nad notranjo stranjo gležnja (rana na goleni) in predstavlja zadnjo, najhujšo stopnjo kronične venske bolezni
Klinične stopnje kronične venske bolezni
- C0s - ni še vidnih kliničnih znakov, bolnik pa občuti težave z nogami (npr. utrujene, težke noge …)
- C1 - pajkaste žile (teleangiektazije) in metličaste (retikularne) vene
- C2 - krčne žile (varice)
- C3 - oteklina (edem)
- C4 - kožne spremembe (hipostatični dermatitis, hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza in bela atrofija)
- C5 - zaceljena venska razjeda
- C6 - aktivna venska razjeda
Postavitev diagnoze kronična venska bolezen
Diagnozo kronične venske bolezni postavi zdravnik na osnovi natančne anamneze in kliničnega pregleda, ki mora biti opravljen pri stoječem bolniku. Za dokončno opredelitev obsega bolezni in načrtovanje zdravljenja pogosto zdravnik opravi ultrazvočno preiskavo ožilja – t. i. dopplersko preiskavo ven na nogah. Pri preiskavi se ugotavlja prehodnost ven in delovanje zaklopk na različnih žilnih odsekih, kar je pomemben podatek pri načrtovanju morebitnega posega na krčnih žilah.
Dopplerjeva preiskava ven
Preiskava je enostavna (neinvazivna) in neboleča, opravljajo jo internisti, dermatologi in žilni kirurgi. Z ultrazvočno preiskavo zdravnik opredeli obseg bolezni in predlaga nadaljnjo obravnavo.
Prispevek smo pripravili v sodelovanju z asist. dr. Barbaro Eržen, dr. med., spec. kardiologije in vaskularne medicine.
Viri:
- 1. Youn YJ, Lee J. Chronic venous insufficiency and varicose veins of the lower extremities. Korean J Intern Med. 2019 Mar; 34(2): 269-283.
- 2. Azar J, Rao A, Oropallo A. Chronic venous insufficiency: a comprehensive review of management. J Wound Care. 2022 Jun 2; 31(6): 510-519.
- 3. Kecelj N, Kozak M, Slana A, Šmuc Berger K, Šikovec A, Makovec M, Blinc A, Žuran I, Planinšek Ručigaj T. Priporočila za odkrivanje in zdravljenje kronične venske bolezni. Zdravniški vestnik, 2017 letnik 86, številka 7/8, str. 345-361.
- 4. Alsaigh T, Fukaya E. Varicose Veins and Chronic Venous Disease. Cardiol Clin. 2021 Nov; 39(4): 567-581.
- 5. Azar J, Rao A, Oropallo A. Chronic venous insufficiency: a comprehensive review of management. J Wound Care. 2022 Jun 2; 31(6): 510-519.